12岁的男生，体重达到80公斤，因为关节疼痛就诊，却查出尿酸“爆表”，成为痛风“后备军”。经过一个多月的饮食控制、减重及降尿酸治疗，该男生到武汉儿童医院肾脏内科门诊复查，尿酸已回归正常水平。

　　

　　10月15日，武汉儿童医院肾脏内科专家提醒，儿童高尿酸起病隐匿，有不爱运动、饮料当水喝、长期高嘌呤饮食等不良习惯的孩子需要提高警惕，尽早预防。

　　

　　12岁男生意外查出尿酸“爆表”

　　

　　12岁男生小凡（化名）家住汉阳，他从小吃饭就香，特别爱火锅、奶茶，每次吃了正餐后还要再来点零食、饮料，身高1.61米的他，体重已经达到80公斤。家里人觉得，孩子就是胖了点，平时也没有不舒服，便没有多加控制。

　　

　　一个多月前，小凡突然感觉关节疼痛，起初家长还以为是生长痛，在附近医院一查，竟发现尿酸高达615μmol/L，严重超标，妈妈吓了一跳。

　　

　　“这么小的伢，尿酸飙这么高，是不是已经痛风了？”妈妈赶紧带小凡来到武汉儿童医院问诊。该院肾脏内科医生王道静接诊后表示，正常情况下，人体的尿酸水平应低于420μmol/L，小凡的尿酸“爆表”，很可能与不健康的生活饮食习惯有关。若不及时干预，体内长期尿酸超标，可能导致痛风性关节炎、肾功能损害等后果。

　　

　　所幸，小凡目前处于高尿酸血症阶段，尚未发展成痛风，也没有其他并发症。在王道静医生的指导下，小凡进行了1个多月的饮食控制、减重及降尿酸治疗。10月14日到医院复查，他的尿酸水平已经回归正常。

　　

　　肥胖是儿童高尿酸的最大危险因素

　　

　　“很多人觉得，高尿酸是中老年人的‘专属病’，其实并非如此。”武汉儿童医院肾脏内科主任医师王筱雯表示，近年来，随着生活水平和饮食结构改变，越来越多的儿童被高尿酸甚至痛风找上门，且逐渐呈现低龄化趋势。

　　

　　“这和饮食习惯、饮食结构有很大关系，很多查出高尿酸的孩子，都有体重超标的问题。”王筱雯主任表示，单纯性肥胖是目前儿童继发性高尿酸血症最常见的危险因素。比如，以青春期的孩子为例，男生高尿酸血症的检出率比女生高，除了和激素水平有关外，还和男女生的饮食习惯不同有关，男生相对会摄入更多肉类、嘌呤类、油炸类等食物，而女生相对更注意饮食的平衡。

　　

　　另外，遗传也是儿童中招高尿酸血症的重要原因之一，父母患有高尿酸血症或痛风者，孩子也要多注意监测尿酸；存在代谢异常性疾病、心脑血管疾病以及慢性肾脏病的患儿也是高尿酸血症的高发人群。此外还有一部分患儿是先天性原因，如参与尿酸代谢关键酶的活性缺乏引起的原发性高尿酸血症，多数存在HPRT1、UMOD、REN、HNF1B、SLC2A9等基因变异，该类儿童常合并其他系统的一些损害。该院曾接诊的一位患儿仅7个月大，合并多系统损害，存在HPRT1基因变异，临床上罕见，这也是该院目前接诊年龄最小的高尿酸血症患儿。

　　

　　需注意的是，儿童的高尿酸隐匿性强，但危害很大。王筱雯主任表示，与成人相比，儿童期起病的高尿酸血症可能更容易出现肾脏损害、痛风、胰岛素抵抗、高血压等问题。也就是说，儿童的尿酸水平越高，痛风的风险就越大，出现各种并发症的时间也越短，家长更应该重视儿童青少年健康体检，定期带孩子监测尿酸水平。

　　

　　在武汉儿童医院肾脏内科，王筱雯主任团队曾接诊过一位患儿，尿酸高达2374μmol/L，是该指标最高上限值的近6倍。进一步检查发现，该患儿还出现了肾功能下降，超声提示有双肾结石。好在发现得及时，经过系统治疗后，孩子的尿酸维持在正常水平，肾功能恢复，且复查也未见结石。

　　

　　除了药物治疗，控制饮食还可帮助尿酸水平控制在正常范围。王筱雯主任提醒，像动物内脏、水产类、肉汤等高嘌呤食物，含糖饮料、油炸食品等都是可能引起痛风的“雷区”，高尿酸患儿要避免摄入。另外，很多人认为果汁很健康，可以放心喝，殊不知喝太多不仅容易让血糖波动，还可能导致尿酸升高，增加龋齿风险。日常生活中，要让孩子养成“管好嘴、迈开腿、多喝水”的好习惯，防止尿酸过高。