酒量大的人,不容易被麻倒?麻醉影响智力?关于麻醉,你了解多少?

发布时间: 2023-11-24 来源:大众健康杂志

  在众多的医生中,有这么一群人,他们穿着绿衣服,戴着小花帽,穿梭于手术间和各个手术病房,他们就是生命保护神——麻醉医生。

  麻醉医生一般会在术前一日到病房访视患者,评估麻醉风险,签署麻醉知情同意书。这时患者经常会向麻醉医生提出各种要求:“医生,我怕疼,多给我打点儿麻药吧。”“医生,少给我打点药,我怕变傻。”麻醉药究竟是多给点好还是少给点好?酒量大的人是不是需要多给,会不会麻不倒?今天就为您一一解答。

  

  01

  误区一

  多打点儿麻药,我怕疼

  患者提出这个要求时,我们一般会安慰患者,“好的,放心吧,给你多点儿,手术过程中不会让你疼的”。但实际上,麻醉并不是很多人想象的那么简单,害怕疼就多给,不怕疼就少给。过犹不及,麻醉药物使用过多可能会产生副作用或并发症。麻醉医生会根据患者的身体状况、有无合并症、手术刺激大小、手术时间长短等,在术中给予合适剂量的麻醉药,保证顺利完成手术。

  当然,对于担心疼痛的患者麻醉科医生也有办法,如术后给患者配个镇痛泵,持续、缓慢、稳定地向患者体内注入镇痛药。不要把这个措施简单看作是照顾“娇气”的患者。研究表明,积极的术后镇痛在明显减轻患者术后疼痛的同时,可以改善患者的睡眠,促使他们早下床活动,敢使劲咳痰,进而提高免疫力,减少术后肺炎发生率,促进快速康复。所以如果特别怕疼或感觉疼得厉害,别忍着,勇敢地告诉麻醉医生。

  02

  误区二

  我酒量大,麻醉药可能麻不倒我

  酒量大的人真的需要更多麻醉药吗?临床经验告诉我们,酒量大确实和麻醉药使用剂量有一定关系。如长期大量饮酒的人,可能使体内细胞色素P-450酶活性增强,缩短药物的代谢时间,所以在做无痛胃镜或肠镜检查时,需要的麻醉药量更多。

  研究表明,如果患者每天饮酒量大于40克(约100毫升40度白酒),持续时间超过2年,那么跟普通人相比,麻醉诱导(从清醒到睡着)就需要更多的丙泊酚(丙泊酚是无痛胃肠镜检查中最常用的麻醉镇静剂)。如果患者不仅长期大量饮酒还伴有酒精依赖,在手术过程中麻醉医生为了减轻患者伤口疼痛的感觉,就会给予比普通人更多的止痛药,使用更多的吗啡、舒芬太尼、瑞芬太尼。但如果患者长期大量饮酒并导致了肝脏功能受损,如酒精性肝硬化患者,他们接受手术麻醉时,麻醉镇静药、镇痛药、肌肉松弛药总量都要减少。这样做的原因是这些药物大多需要经过肝脏代谢,患者的肝脏功能下降后,药物代谢会减慢,如果不及时减少剂量,麻醉苏醒过程会明显延迟。

  酒量对于麻醉的影响更多地体现在全身麻醉用药方面,特别是镇静类药物。对于神经阻滞麻醉、半身麻醉(椎管内麻醉如腰麻)或局部麻醉,酒量大小基本没有什么影响。

  除了长期大量饮酒者,临床上还可能有急性醉酒患者,这类患者仅需要比较小的麻醉量即可。因为此时患者的血液中有高浓度的酒精,急性酒精中毒可增加反流、误吸风险,引起窒息、呼吸停止、严重肺炎及昏迷,增加手术麻醉风险。

  您看,麻醉医生给药时要考虑的因素有很多,包括患者的饮酒史、肝脏功能状态、对麻醉药物的反应、年龄、体重等。综合考虑这些因素后,医生才能决定是否需要增加或者减少麻醉药量,既不会让患者“睡不着”,更不存在“麻不倒”的情况。

  03

  误区三

  少打点儿麻药,我怕变傻了

  有些人对于全麻敬而远之,认为全麻后脑子会变笨、变傻。有这种顾虑的人大概是看到不少手术刚结束从全麻苏醒过来的人,会头晕、想睡觉、吐字不清、记不住事情,有“断片”一样的表现。其实这些都是正常的全麻后反应,等药物代谢完成后,这种情况就会消失。

  随着麻醉药物的发展和临床技术的成熟,目前常用的静脉麻醉药物均为对人体影响极小、作用可逆的药物,在手术结束后很快通过肝脏或肾脏排出体外,还有些吸入麻醉药通过呼吸完全排出体外。每年全世界范围内有数千万人次使用全身麻醉进行手术,实践证明,在麻醉专业人士的正确操作下,全身麻醉药并不会对记忆力或智力造成长远的影响。

  相反,如果手术过程中少给麻醉药,可能会产生很多严重不良后果。比如,肌松药不足,手术难度可能会增加甚至不安全;镇痛药不足,术中会出现高血压、心动过速等不良反应;镇静药不足,则可能出现术中知晓,即患者意识是清醒的,能够感知疼痛,但无法说话、无法动弹的状况,这是非常糟糕的,因此每位麻醉医生都会竭尽全力地避免其发生。

  04

  误区四

  打麻药会影响宝宝的智力发育

  孩子是祖国的未来和家庭的希望,家长特别担心麻醉对孩子智力发展有影响,其实这种担心大可不必。国内外研究尚未有证据证明,当前所使用的麻醉药物及方法本身对儿童的大脑、神经系统有害,仅是对脑神经有可逆性抑制。只要脑细胞有充足的糖和氧气供应,就不会造成脑细胞缺氧,也不会影响脑细胞的代谢和脑功能。只有手术麻醉过程中出现意外或者并发症,导致呼吸或循环障碍,影响到大脑的血液或氧气供应,才可能损伤大脑细胞。

  从目前的临床研究来看,一次3小时以内的全麻手术,对婴幼儿没有太大影响,但如果反复多次全身麻醉,可能会对孩子的神经系统发育造成影响。其实,婴幼儿假如到了必须要做手术的时候,不做麻醉几乎无法完成,而不做手术可能对孩子造成更大的损害,或者做没有麻醉的手术对孩子身体和心理危害将更大,还有手术风险和并发症的影响。相比较来说,麻醉对于大脑发育的影响此时可以忽略不计,甚至可以说对孩子的身心发育还有保护作用。

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酒量大的人,不容易被麻倒?麻醉影响智力?关于麻醉,你了解多少?

发布时间:2023-11-24来源:大众健康杂志

  在众多的医生中,有这么一群人,他们穿着绿衣服,戴着小花帽,穿梭于手术间和各个手术病房,他们就是生命保护神——麻醉医生。

  麻醉医生一般会在术前一日到病房访视患者,评估麻醉风险,签署麻醉知情同意书。这时患者经常会向麻醉医生提出各种要求:“医生,我怕疼,多给我打点儿麻药吧。”“医生,少给我打点药,我怕变傻。”麻醉药究竟是多给点好还是少给点好?酒量大的人是不是需要多给,会不会麻不倒?今天就为您一一解答。

  

  01

  误区一

  多打点儿麻药,我怕疼

  患者提出这个要求时,我们一般会安慰患者,“好的,放心吧,给你多点儿,手术过程中不会让你疼的”。但实际上,麻醉并不是很多人想象的那么简单,害怕疼就多给,不怕疼就少给。过犹不及,麻醉药物使用过多可能会产生副作用或并发症。麻醉医生会根据患者的身体状况、有无合并症、手术刺激大小、手术时间长短等,在术中给予合适剂量的麻醉药,保证顺利完成手术。

  当然,对于担心疼痛的患者麻醉科医生也有办法,如术后给患者配个镇痛泵,持续、缓慢、稳定地向患者体内注入镇痛药。不要把这个措施简单看作是照顾“娇气”的患者。研究表明,积极的术后镇痛在明显减轻患者术后疼痛的同时,可以改善患者的睡眠,促使他们早下床活动,敢使劲咳痰,进而提高免疫力,减少术后肺炎发生率,促进快速康复。所以如果特别怕疼或感觉疼得厉害,别忍着,勇敢地告诉麻醉医生。

  02

  误区二

  我酒量大,麻醉药可能麻不倒我

  酒量大的人真的需要更多麻醉药吗?临床经验告诉我们,酒量大确实和麻醉药使用剂量有一定关系。如长期大量饮酒的人,可能使体内细胞色素P-450酶活性增强,缩短药物的代谢时间,所以在做无痛胃镜或肠镜检查时,需要的麻醉药量更多。

  研究表明,如果患者每天饮酒量大于40克(约100毫升40度白酒),持续时间超过2年,那么跟普通人相比,麻醉诱导(从清醒到睡着)就需要更多的丙泊酚(丙泊酚是无痛胃肠镜检查中最常用的麻醉镇静剂)。如果患者不仅长期大量饮酒还伴有酒精依赖,在手术过程中麻醉医生为了减轻患者伤口疼痛的感觉,就会给予比普通人更多的止痛药,使用更多的吗啡、舒芬太尼、瑞芬太尼。但如果患者长期大量饮酒并导致了肝脏功能受损,如酒精性肝硬化患者,他们接受手术麻醉时,麻醉镇静药、镇痛药、肌肉松弛药总量都要减少。这样做的原因是这些药物大多需要经过肝脏代谢,患者的肝脏功能下降后,药物代谢会减慢,如果不及时减少剂量,麻醉苏醒过程会明显延迟。

  酒量对于麻醉的影响更多地体现在全身麻醉用药方面,特别是镇静类药物。对于神经阻滞麻醉、半身麻醉(椎管内麻醉如腰麻)或局部麻醉,酒量大小基本没有什么影响。

  除了长期大量饮酒者,临床上还可能有急性醉酒患者,这类患者仅需要比较小的麻醉量即可。因为此时患者的血液中有高浓度的酒精,急性酒精中毒可增加反流、误吸风险,引起窒息、呼吸停止、严重肺炎及昏迷,增加手术麻醉风险。

  您看,麻醉医生给药时要考虑的因素有很多,包括患者的饮酒史、肝脏功能状态、对麻醉药物的反应、年龄、体重等。综合考虑这些因素后,医生才能决定是否需要增加或者减少麻醉药量,既不会让患者“睡不着”,更不存在“麻不倒”的情况。

  03

  误区三

  少打点儿麻药,我怕变傻了

  有些人对于全麻敬而远之,认为全麻后脑子会变笨、变傻。有这种顾虑的人大概是看到不少手术刚结束从全麻苏醒过来的人,会头晕、想睡觉、吐字不清、记不住事情,有“断片”一样的表现。其实这些都是正常的全麻后反应,等药物代谢完成后,这种情况就会消失。

  随着麻醉药物的发展和临床技术的成熟,目前常用的静脉麻醉药物均为对人体影响极小、作用可逆的药物,在手术结束后很快通过肝脏或肾脏排出体外,还有些吸入麻醉药通过呼吸完全排出体外。每年全世界范围内有数千万人次使用全身麻醉进行手术,实践证明,在麻醉专业人士的正确操作下,全身麻醉药并不会对记忆力或智力造成长远的影响。

  相反,如果手术过程中少给麻醉药,可能会产生很多严重不良后果。比如,肌松药不足,手术难度可能会增加甚至不安全;镇痛药不足,术中会出现高血压、心动过速等不良反应;镇静药不足,则可能出现术中知晓,即患者意识是清醒的,能够感知疼痛,但无法说话、无法动弹的状况,这是非常糟糕的,因此每位麻醉医生都会竭尽全力地避免其发生。

  04

  误区四

  打麻药会影响宝宝的智力发育

  孩子是祖国的未来和家庭的希望,家长特别担心麻醉对孩子智力发展有影响,其实这种担心大可不必。国内外研究尚未有证据证明,当前所使用的麻醉药物及方法本身对儿童的大脑、神经系统有害,仅是对脑神经有可逆性抑制。只要脑细胞有充足的糖和氧气供应,就不会造成脑细胞缺氧,也不会影响脑细胞的代谢和脑功能。只有手术麻醉过程中出现意外或者并发症,导致呼吸或循环障碍,影响到大脑的血液或氧气供应,才可能损伤大脑细胞。

  从目前的临床研究来看,一次3小时以内的全麻手术,对婴幼儿没有太大影响,但如果反复多次全身麻醉,可能会对孩子的神经系统发育造成影响。其实,婴幼儿假如到了必须要做手术的时候,不做麻醉几乎无法完成,而不做手术可能对孩子造成更大的损害,或者做没有麻醉的手术对孩子身体和心理危害将更大,还有手术风险和并发症的影响。相比较来说,麻醉对于大脑发育的影响此时可以忽略不计,甚至可以说对孩子的身心发育还有保护作用。