什么是肿瘤标志物

　　

　　肿瘤标志物在肿瘤诊疗过程中发挥着非常重要的作用，可大概分为两类。一类是存在于肿瘤细胞内或细胞膜表面，由肿瘤细胞表达分泌入血液、其他体液及组织中的物质。另外一类是机体对肿瘤发生反应而释放出来的物质。

　　

　　肿瘤标志物种类繁多，经典的肿瘤标志物有胚胎抗原AFP、CEA等；糖类抗原CA125、CA19-9、CA15-3、CA72-4等；激素类抗原HCG、ACTH等；酶类抗原PSA、NSE等。

　　

　　由于一种肿瘤可释放多种肿瘤标志物，且一种标志物可以在多种肿瘤中出现，临床诊疗指南通常建议联合应用多种肿瘤标志物，以提高检出率。医院通常会设置肿瘤标志物检测组合，如肺癌肿瘤标志物套餐包括CEA、NSE、ProGRP、CYFRA21-1、SCC五项，还有针对消化道肿瘤、前列腺癌、妇科肿瘤的肿瘤标志物检测组合。

　　

　　这项检测有哪些作用

　　

　　肿瘤的发生发展是一个动态的过程。肿瘤是从一个癌细胞逐渐长成癌灶，在特别早期的时候，医学手段很难发现。

　　

　　直径达到0.5毫米的癌灶中，明明已经有很多肿瘤细胞了，但影像学检查仍难以发现，实验室检查同样会有遗漏。而肿瘤标志物检测是一种定量的检测方法，可以检测到血清中浓度为纳克每毫升的物质，因此有机会在超早期发现肿瘤。当然，肿瘤标志物浓度越高，往往预示发生肿瘤的风险越高。

　　

　　肿瘤标志物检测可用于以下几个方面：

　　

　　早期预警：肿瘤标志物检测能在肿瘤早期就显示出异常，可先于X线、超声、CT等影像检查，为早期发现肿瘤提供可能。

　　

　　辅助诊断：肿瘤标志物检测可帮助医生判断肿瘤的存在和类型。

　　

　　监测疗效：在治疗过程中，肿瘤标志物检测可用于评估治疗效果，判断肿瘤是否有复发、转移等。

　　

　　指标升高了就是患癌吗

　　

　　肿瘤标志物升高，不代表100%患了癌症。

　　

　　首先，肿瘤标志物参考区间包括95%健康人的水平，这说明有5%健康人的肿瘤标志物检测结果也可能升高。

　　

　　其次，大部分经典肿瘤标志物检测用的是免疫学方法，存在非特异性反应，因而存在假性增高的可能。

　　

　　最后，虽然说肿瘤标志物绝大多数存在于恶性肿瘤中，但良性肿瘤、正常组织也可能检测出肿瘤标志物。比如日常饮酒、服用某些药物、存在炎症等都可能引起肿瘤标志物的飙升。

　　

　　综上所述，如果拿到一张肿瘤标志物升高的报告单，不要过于紧张，但也要充分重视。正确的做法是寻求医生的帮助，请医生综合病史、家族史、生活习惯、体格检查以及其他辅助检查，通过肿瘤标志物的动态监测，给出个性化的诊疗方案。

　　

　　可是，为何不同医院的检测结果有时会不一样呢？

　　

　　目前肿瘤标志物检测的仪器试剂品牌较多，各有优缺点，不同医院选用的检测系统如果不同，就可能出现结果的差异，个别结果甚至差异巨大。所以做肿瘤标志物检查，建议在同一家医院、同一检测系统进行动态观察。如果遇到不同医院检测差异巨大的情况，可能是方法学的原因，请及时跟实验室工作人员取得联系，实验室人员会帮助您排查问题。

　　

　　肿瘤防治中，早筛早诊是关键。肿瘤标志物在早期肿瘤的筛查中具有重要价值，联合应用、动态监测才能更好实现它的价值。

　　

　　文：丽水市中心医院医学检验中心 徐冬梅